大家注意啦!
10日,珠海市附加补充医保“大爱无疆”项目190元/人/年度保费将开始扣缴。
(公告截图)
请通过医保个人账户划扣保费但未完成权益确认的参保人,尽快完成权益确认;2019年未投保的参保人,尽快完成投保缴费。
大爱无疆是什么?
哪些人可以参与?
有哪些保障?
大爱无疆
附加补充医保“大爱无疆”是市政府主导的非营利性医疗保障项目。
珠海市基本医疗保险的所有参保人都可以申请购买。自实施以来,参保人数已超过104万,实现了与基本医疗保险“一站式”联网结算。
2020年度附加补充医保“大爱无疆”项目保费标准为190元/人/年度(与2019年度一致),保障时间为2020年1月1日至2020年12月31日。
“大爱无疆”参保实行“三不排除”,即不排除老人、病人及已享受重大疾病待遇的患者。
可享受主要包括超高额医疗费用补偿、恶性肿瘤自费项目补偿、住院医疗费用个人负担再补偿和重大疾病定额现金补偿四项待遇。
四大医疗赔付保障
01超高额医疗费用补偿
参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内的住院核准医疗费用累计在60万元以上、100万元以内(含100万元)的部分,支付90%。
02恶性肿瘤自费项目补偿
(一)自费药补偿
参保人已由珠海市基本医保认定为恶性肿瘤病种(含恶性血液病)的,投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上、30万元(含30万元)以内的部分,支付90%。
(二) PET-CT检查项目补偿
参保人投保年度内新确诊恶性肿瘤或复发的,可各享受一次PET-CT检查项目补偿,其检查费用(不含显影剂)支付60%。
03个人负担医疗费用补偿
参保人投保年度内住院发生费用范围内的个人负担医疗费用累计3万元以上、30万元以内(含30万元)的部分,支付90%。
04定额现金补偿
参保人投保年度内首次确诊患本项目产品规定的10种重大疾病的,一次性定额补偿2万元。
10种重大疾病包括:
√恶性肿瘤
√急性心肌梗塞
√重大器官移植术
√造血干细胞移植术
√终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
√良性脑肿瘤
√双目失明
√心脏瓣膜手术
√严重Ⅲ度烧伤
√重型再生障碍性贫血
特别提醒
2020年1月10日开始,保费将由市社会保险经办机构统一从医保个人账户拟划拨资金中代扣。(请注意,个人账户拟划拨资金不足代扣保费时,最多连续代扣三个月。)
缴费方式
2019年度已经完成权益确认或自主办理投保申请的珠海市基本医疗保险参保人,将自动划扣2020 年度保费。
以下两类人群需进行相关操作才能完成投保缴费并享受待遇:
1
2019年度通过医保个人账户划扣保费但未完成权益确认的参保人, 需先完成权益确认,再扣缴保费。需通过微信扫描二维码或微信关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”微信公众号,按提示进入权益确认页面填写姓名和证件号码,完成权益确认操作。在2020年3月31日前完成权益确认,视同为连续投保,从其医保个人账户直接扣缴保费。
2
2019年未投保的参保人,需自行投保缴费。可通过微信平台投保及线下投保等两种方式自愿办理,全年均可办理。具体如下:
(1)微信平台投保:关注“中国人寿股份珠海分公司服务号” 并登录“大爱无疆”服务平台作“投保申请”,按页面指引填写相关资料,需选择2020年度投保,并选择医保POS机刷卡或者银行账户转账方式,为自己及家庭成员进行缴费投保。
(2)线下投保:参保人本人需携带身份证、社会保障(市民)卡、银行卡等资料,到“大爱无疆”服务窗口办理投保手续。目前在社会保险经办机构办事处、本市的三级医院及中国人寿珠海分公司网点等地点设有“大爱无疆”服务窗口。
如果您想了解更多“大爱无疆”内容,请关注珠海市医疗保障局官网以及“珠海医保”、“珠海市社会保险基金管理中心”、“珠海社会保障市民卡”和“中国人寿股份珠海分公司服务号”微信公众号,或致电 、咨询。
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