idcooling 利民?

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利民保是什么意思

台州利民保是一款普惠型的商业补充医疗险产品,和台州市去年台州市民保是同类型的产品。都是专为台州市民定制的专属医疗保障,只要是参加了台州市基本医保(包含城镇医保和城乡医保)就能投保,可以在一定程度上提高参保人的医疗保障水平,减轻患者医疗、药品费用的负担。

台州利民保投保规则

适用人群:台州市基本医保参保人

投保时间:2021年9月15日-2021年12月25日

保障期间:2022年1月1日-2022年12月31日

台州利民保报销范围

(1)责任一:医保目录内个人负担费用和自理费用。在保障期内,被保险人在医保定点医药机构发生的大病保险基金支付范围的医疗费用,经医保报销(含各类基金)后剩余费用。起付线(等同大病起付线)以上部分按55%比例进行报销,年度累计最高支付限额为100万元。

(2)责任二:未纳入医保报销的合理费用。在保障期限内,被保险人在医保定点医疗机构住院发生的纳入准入清单内医保目录外自费药品和纳入准入清单内医保目录内超过限定支付范围的药品(不含药店购买,共计537种药品,需满足治疗必需、疗效确切、价格适宜、且符合药品说明书适应症的),超过限定支付范围的诊疗服务(不含康复项目及其他非疾病治疗的项目)和超过限定支付范围的医用材料及医保目录内单项累计超限额的医用材料费用(在台州市外定点医疗机构就医的,该项责任内所发生的费用按50%纳入此项责任)。起付线为0.5万元,0.5万元至3万元部分报销30%,3万元(含)以上部分报销50%,年度累计最高支付限额为100万元。

药品准入清单:共计537种药品,涵盖了台州市各县(市、区)主要医院在用的自费药品和医保目录内超限定支付范围的药品,药品按通用名,不区分生产厂家,可随医保目录更新进行动态调整。

(3)责任三:特定肿瘤及危重症创新药品医疗保障。在保障期内,被保险人按规定在二级及以上公立定点医疗机构就诊后,由具有该类疾病诊疗资质的医院医师根据疾病诊断、病理报告、基因检测等相关结果开具处方,凭处方在市内已开通一卡通刷卡的指定药店购买(台州市外购药不纳入本项责任)实施治疗所发生的创新药品高额自费费用(首批29种创新药品目录、3种罕见病用药,但需符合目录所附可报的创新药品列明的适应症)。起付线为1万元,1万元以上部分按50%比例进行报销,年度累计最高支付限额为100万元,(罕见病药品费用年度累计纳入支付以10万元为限)。

什么是利民保

您好,利民保是政府指导推出的惠民保的一种。我们可以理解为是当地医保的补充医疗险。利民保本身是医疗险的一种,是报销型的保险。我们如果发生住院需求,在出院医保计算后,可以拿着发票,通过利民保进行二次报销。

接下来以北京今年推出的普惠健康保为例,从5个方面做个详细的解答。

1.北京普惠健康保是什么?

这是一款由北京银保监局监督,北京金融监管局共同指导、北京市医疗保障局唯一指导的惠民福利——北京医保的补充医疗保险。

它是报销型的医疗保险产品,报销因门诊/住院产生的部分医疗费用。可以简单理解为医保的二次报销。

2.投保时间:2021年7月26日-2021年9月30日;

这里需要注意,利民保/惠民保和国家居民医保一样,会集中一段时间投保,除了这个时间段,就不能再投保了。这是和普通商业医疗险不同的一个地方,尤其需要注意。大家一定关注自己想投保的惠民保的集中投保时间。

3..投保人群:有北京医保的人群即可,不限年龄,不限职业,不限身体情况,因为利民保/惠民保报销的前提是,必须先报销当地医保,否则不予报销;所以我们自己的医保一定不要断,无论是职工医保,城乡居民医保,都要记得及时缴纳;

这里特别注意,这个产品分为健康体和既往症群体,对于有重大既往症的群体,也比较友好,重大既往症也可以报销一定比例的医疗费用。

4..报销流程:先走当地医保,超过免赔额后,按照合同里规定的比例,报销利民保/惠民保;

5.由哪家保险公司承保:中国人民保险、中国人寿、太平洋保险、中国平安、泰康保险集团共同承保(共保体);

每个惠民保承保的保险公司不太一样,自己记得关注一下就好。

利民保与什么保险有冲突

利民保与农医保保险有冲突。根据查询相关公开信息得知利民保与农医保不能同时使用,只能使用一个报销,医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,无法提取现金或进行转帐使用。

pos是什么意思?

POS是一种多功能终端。

把它安装在信用卡的特约商户和受理网点中与计算机联成网络,就能实现电子资金自动转账,它具有支持消费、预授、余额查询和转账等功能,使用起来安全、快捷、可靠。

POS系统基本原理是先将商品资料创建于计算机文件内,透过计算机收银机联机架构,商品上之条码能透过收银设备上光学读取设备直接读入后,马上可以显示商品信息加速收银速度与正确性。

POS机刷卡注意事项:  

1、不要平时不刷卡,一刷就是大额,这样刷可能会导致信用卡被降额封卡。

2、不要短时间内刷卡太频繁,非营业时间刷卡,容易被银行风控。刷卡时间最好在每天早上九点到晚上八点之间,同一张卡刷卡间隔至少30分钟。

3、异地使用POS机。由于多数盗刷犯罪分子都是异地作案,所以银行风控对异地刷卡是非常敏感的,尤其是跨省使用POS机。

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标签: 医保

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