日前,珠海发布《关于实施珠海市补充医疗保险附加项目有关问题的通知》,珠海将开发补充医疗保险附加项目,由政府组织参保人团购、参保人个人出资资源投保,每人每年保费190元,就可在珠海市基本医疗保险报销额度的基础上,获得高额住院费用、自费药、住院自费报销等四个方面的保障力度。
这个医保政策受到市民的广泛关注,关于市民的相关疑问,南方+将问题一一整理出来,一起来看看吧!
(1)“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险的性质是什么?
答:附加补充医疗保险属于政府支持和引导,商业保险公司参与珠海市多层次医疗保险体系建设,由补充医疗保险承办机构商业保险公司开发承办,保险产品体现非营利性质、可持续发展,附加补充医疗保险保障水平与本市基本医疗保险、补充医疗保险等形成对接互补,进一步减轻参保人患重大疾病后的医疗费用负担。珠海市基本医疗保险参保人可使用基本医疗保险个人账户资金或现金自愿购买附加补充医疗保险。
(2)2019年“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险的承办公司是哪家?
答:中国人寿保险股份有限公司珠海分公司。
(3)哪些人可以购买“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险?
答:珠海市基本医疗保险所有参保人(港澳台为在珠海就业和就读参保人),包括职工、退休人员、外来务工人员、居民、未成年人、珠海就读大学生等。但参保时间在2019年1月1日后的,需连续参加基本医疗保险满一年后才能投保本项目产品(一岁以内婴儿除外)。
(4)“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险是商业保险公司承办的,该产品对参保人投保有无设置排除条件?
答:附加补充医疗保险不设置参保排除条件,不排除老人,不排除病人,不排除已经享受过基本医疗保险待遇的人员。
(5)我是珠海户口但是没有参加珠海市基本医疗保险、能否投保“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险?
答:不能投保。未参加珠海市基本医疗保险不能投保“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险。
(6)“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险可以带病投保吗?
答:可以。“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险允许带病投保,但基本医疗保险参保时间在2019年1月1日后的,需连续参加基本医疗保险满一年后才能投保本项目产品(一岁以内婴儿除外)。
(7)可以为未出生的宝宝购买“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险吗?
答:不可以。宝宝要出生且入户后才能购买“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险。
(8)“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险什么时间开始实施?
答:2019年1月1日起开始实施。
(9)“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险全年都可以投保吗?
答:全年都可以投保,但基本医疗保险参保时间在2019年1月1日后的,需连续参加基本医疗保险满一年后才能投保本项目产品(一岁以内婴儿除外)。
(10)如何通过微信投保“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险?
答:个人微信投保请按以下步骤操作:
1.关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”官方微信,并登录“大爱无疆”服务平台;
2.按照提示注册绑定姓名、身份证号、社会保障(市民)卡卡号、手机号码等信息;
3.参保人点击微信平台“投保申请”进入投保申请页面;
4.进入投保页面后,确认系统显示的本人投保状态,本人未投保的默认为本人投保;
5.点击“添加其他家庭成员”按钮为家庭成员参保。点击后可逐个输入需投保家庭成员信息(只为本人投保的跳过此条);
6.输入所有投保人员信息后,选择通过社会保障(市民)卡POS刷卡或者本人银行借记卡账户转账为家庭成员缴纳保费;
7.点击《授权须知》,详细了解需授权内容,并勾选已阅读并同意选项;
8.完成以上信息填报后,需通过本人手机验证后,点击“我要申请”按钮完成投保申请。
注:如选择使用社会保障(市民)卡POS刷卡为参保人缴费,需到“大爱无疆”服务窗口缴纳保费。需携带参保人员身份证、缴费人身份证、社会保障(市民)卡。
(11)没有医疗保险个人账户的基本医疗保险参保人如何购买“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险?
答:可以使用家庭成员的医疗保险个人账户资金或现金购买。
(12) 我有医保个人账户,但个人账户余额不够缴纳保费,该如何投保“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险?
答:您可以关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”并登录“大爱无疆”服务平台,根据投保指引申请投保,授权中国人寿从其您本人银行借记卡账户划扣保费。
(13)我有医保个人账户,但是不想买“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险,该如何处理?
答:在2019年1月5日前微信关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”并登录“大爱无疆”服务平台,选择“不投保登记”完成不投保登记操作即可。
(14)我已在“大爱无疆”微信服务平台作了不参保登记,但后来又想购买“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险,该如何处理?
答:微信登录“大爱无疆”微信服务平台,在“投保申请”模块重新申请,捆绑银行卡缴费,或到“大爱无疆”服务窗口刷社会保障(市民)卡个人账户POS机缴费。
(15) “大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险个人需要交费吗?
答:需要。附加补充医疗保险是政府组织参保人团购,保费由参保人个人出资,自愿投保。保费可以通过使用医保个人账户资金或现金购买。
(16)“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险保费是多少?
答:2019年“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险保费是190元/人/年。
(17)可以使用医保个人账户为亲属购买 “大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险吗?
答:珠海市基本医疗保险有个人账户参保人可以用个人账户资金实现家庭共济,为其授权的直系亲属参保人(直系亲属须为本市基本医疗保险参保人)购买“大爱无疆”附加补充医疗保险。
注:直系亲属包括配偶、父母、子女
(18)如何通过医保个人账户划扣缴纳“大爱无疆”珠海市附加补充保险保费?
答:每年的1月,基本医疗保险有个人账户投保人的保费由市社会保险经办机构统一从其个人账户拟划拨资金中代扣(个人账户拟划拨资金不足代扣保费时,最多连续代扣三个月),代扣的保费由经办机构统一代划入承办机构账户。
参保人在公告的扣款日期前确认不投保的,不予扣款;次年参保人未申请停保的,视为自动续保。
(19)如何使用医保个人账户缴纳直系亲属的“大爱无疆”珠海市附加补充保险保费?
答:基本医疗保险有个人账户参保人微信关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”,并登录“大爱无疆”服务平台进行投保申请,添加直系亲属信息并选择医保卡POS刷卡缴费方式后,持社会保障(市民)卡到“大爱无疆”服务窗口用医保POS机刷卡缴费。
(20)参保人通过银行转账方式缴费可以使用哪些银行的银行卡?非本省银行卡可以吗?
答:广东省内可选择工行、农行、中行、建行、广发、光大银行借记卡;广东省外银行卡也可以,但是省外的银行卡目前只支持授权捆绑工、农、建三家银行借记卡。
(21)如果个人账户拟划拨资金连续代扣三次仍不足代扣保费怎么办?
答:如果个人账户拟划拨资金连续代扣三次仍不足代扣保费的,将在5个工作日内一次性把已扣金额退还至参保人社会保障(市民)卡金融账户。
(22)“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险责任期间有多久?能否购买多份增加保障?
答:保障时间由投保生效之日零时起至当年度12月31日二十四时止。上月25号至当月25号前申请且扣费成功的,责任期间生效日期为当月1日零时。一个参保人仅限投保一份,投保多份按一份责任享受待遇。
(23)投保年度内中途投保“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险责任期间有多长?保费多少?
答:上月25号至当月25号前申请且扣费成功的,责任期间由当月1日零时起,至当年度12月31日二十四时止,且有60天待遇等待期。投保年度内任何时间投保,保费均按全年保费收取。
(24)如何查询到是否成功投保“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险?
答:可微信关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”并登录“大爱无疆”服务平台查询投保情况,也可以到“大爱无疆”服务窗口咨询。
(25)如何查询医保个人账户金额?
答:珠海市参保人可以到本人社会保障(市民)卡的发卡银行柜台凭本人身份证明原件查询;也可以到定点医院和药店POS机上查询(需操作人员协助);还可以使用发卡银行的网上银行进行查询。目前,中行、农行、交行、华润、光大、广发、农商行已实现网上银行查询社会保障(市民)卡医保账户余额。
(26) 通过什么渠道可以了解相关珠海市附加补充医疗保险保障信息?
答:目前可通过以下渠道了解:
1.关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”了解;
2.在中国人寿“大爱无疆”服务窗口咨询;
3.在社保各办事处“大爱无疆”服务窗口咨询;
4.在三级医院“大爱无疆”服务窗口咨询。
(27)我是珠海市基本医疗保险有个人账户参保人,在微信平台没有查到购买“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险信息该怎么办?
答:通过中国人寿服务热线或珠海市市民热线反馈并留下姓名、身份证号码和联系电话,我们核实后会有专门工作人员在3个工作日内回复您。
(28)我购买“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险后,因故珠海市基本医疗保险停保了,如果发生符合“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险责任范围内的费用还可以享受待遇吗?能继续投保吗?
答:当年可以享受各项待遇,需扣除应由本市基本医疗保险、补充医疗保险等医疗保险结算的各项费用。次年开始不能继续投保。
(29)今年买了“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险,明年不想续保怎么办?
答:可微信关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”,登录“大爱无疆”服务平台通过“终止投保”模块进行登记。
(30) 投保“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险后是否提供发票?
答:“大爱无疆”珠海市附加补充医疗保险不提供发票,参保人可微信关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”并登录“大爱无疆”服务平台查询投保情况。
【采写】黄鹤林
【作者】 黄鹤林
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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