全县广大参保群众：
医疗保障是重大的民生工程、民心工程。医保基金是人民群众的“治病救命钱”，是医保制度可持续运行的生命线。为全力保障人民群众生命安全和身体健康，现就做好全县医疗保障工作有关事项告知如下：
一、城乡居民基本医疗保险
（一）怎样才能参加城乡居民医保。
从未参加过城乡居民基本医疗保险的城乡居民参保，需提交身份证或户口簿到所在乡镇社会保障服务中心申请办理参保登记后方可缴费。已参保的城乡居民可通过云南省电子税务局公众微信号、云南省一部手机办事通APP等方式直接缴费。
（二）缴费时间。
每年9月至12月为下一年度集中参保缴费期。新生儿可在规定的缴费期外办理参保缴费。
2020年度云南省城乡居民基本医疗保险缴费截止期延长至2020年6月25日。对缴纳保费前产生的2020年1 月1日以来医疗费用，由个人先行垫付，缴纳保费后到参保地医疗保险经办机构进行手工报销。
（三）个人缴费标准。
每年普通城乡居民缴费标准按照国家省市相关文件执行，2020年度个人缴费250元/人。建档立卡贫困人口、低保对象、特困供养人员、一、二级重度残疾人等农村贫困人口由相关部门按照规定给予全额或定额资助。新生儿父母双方均参加城乡居民或城镇职工基本医疗保险（不区分统筹区内外，若统筹区外参保的，需提供参保地参保凭证）的新生儿，免缴出生当年参保费用的个人部分，但仍需到乡镇社保中心办理参保登记手续，自出生当日起享受城乡居民基本医疗保险待遇；父母双方或一方未参加城乡居民或城镇职工基本医疗保险的新生儿，需缴纳出生当年参保费用的个人部分。
（四）缴费方式。
可以通过云南省一部手机办事通APP、云南省电子税务局公众微信号、云南省农村信用社APP等网上缴费方式缴费，也可以到村级“两险”征缴人员或乡镇社保中心通过pos机刷卡缴费。
（五）看病如何报。
城乡居民参保人员在昭通市内定点医疗机构看病时应在医院即时结算，在市外定点医疗机构未即时结算的，自行垫付后持相关资料到乡镇社保中心进行报销，报销所需提供资料：①住院收费收据原件（发票）；②住院医疗费用汇总清单；③疾病诊断证明、出院小结或出院证；④患者身份证或户口簿复印件；⑤银行卡（本地开户的信用社卡、农业银行卡）复印件，银行卡属于家庭其他成员的还需提供银行卡持有人身份证复印件。就诊医院属市外民营医院的（在国家社会保险公共服务平台查询不到的民营医院），需提供加盖公章的该民营医院属当地医保定点医疗机构的服务协议证明材料。
当年合规医疗费应在本年度内进行报销，因特殊原因无法报销的，应在次年5月31日前完成申报，逾期不予报销。
（六）如何办理转诊转院。
参保患者在县人民医院、县中医医院就诊治疗，因病情需要确须转至市级及以上三级医疗机构就医的，需经治主管医生开具转院证后，到该院医保办做系统转院审批。不按规定办理转诊转院手续的普通城乡居民报销比例降低10%进行减免报销；建档立卡贫困人口报销比例按普通城乡居民政策报销。
（七）外出务工人员交了医保看病怎么即时结算。
在市外居住人员、务工人员、就读学生（除当年毕业外）可在县医保中心窗口或通过电话申请选择一个城市办理异地安置审批，选定后原则上1年内不得变更。办理备案及社保卡进行出省检测（卡鉴权）后，可在定点医院直接进行费用报销。
（八）特慢病办理。
特殊病病种（12种）：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神分裂症及双相情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、儿童免疫缺陷病。
慢性病病种（13种）：慢性肾炎和肾病综合症、冠心病、糖尿病、原发或继发性高血压Ⅱ~Ⅲ期、活动性结核病、甲状腺机能亢进（减退）、癫痫、支气管扩张和支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、脑血管意外、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎。
参保人员经申报确认为慢性病、特殊病的，从次月起享受特慢病门诊待遇。在县域外确诊的患者将二级及以上公立医院疾病诊断证明、相关检查资料、患者身份证复印件提供给各乡镇社会保障服务中心，即可填表申报；在县人民医院和县中医医院明确诊断的到县人民医院和县中医医院医保经办点申报办理。
二、城镇职工医保政策
（一）职工医保缴费年限及比例
缴费年限：参加我县城镇职工基本医疗保险的参保人员办理退休（含提前退休）时，其缴费年限男满30年、女满25年，且实际缴费年限不低于10年的，退休人员本人和单位均不再缴纳基本医疗保险费。缴费比例：单位缴纳缴费基数的7%，个人缴纳缴费基数的2%。
（二）如何修改医保卡密码。
由参保人本人带上身份证和医保卡，到县政务服务大厅医保窗口修改密码。
（三）城镇职工特慢病申报。
参加城镇职工医保的参保人，如需办理特慢病，可到县政务服务大厅医疗保障待遇窗口申报。
（四）垫付医疗费用如何报销。
因特殊情况垫付医疗费的参保人，应将相关的医疗费报销资料（①住院收费收据原件（发票）；②住院医疗费用汇总清单；③疾病诊断证明、出院小结或出院证；④患者身份证或户口簿复印件；⑤银行卡（本地开户的信用社卡、农业银行卡）复印件）交到政务服务中心二楼县医保中心窗口报销。
三、如何挂失、补办金融社会保障卡
拨打电话“”，然后通过语音提示或人工服务进行社保卡挂失。本人拿着有效身份证件（二代身份证、未成年人带着户口薄在监护人的陪同下）去发卡银行营业网点办理挂失补办业务。
四、如何申请医保电子凭证
医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的唯一医保身份识别凭证。昭通市作为云南省首批4个医保电子凭证试点统筹区之一，已经可以使用医保电子凭证。预计年底将覆盖全市所有定点医药机构。大家可以通过国家医保APP注册激活或者通过支付宝、微信app中的城市服务去激活医保电子凭证。
如需进一步了解相关医疗保障政策，可致电各医保经办机构进行咨询，全县医保经办机构工作人员将竭尽全力为您提供优质服务。
角奎镇医保经办电话：0870—
龙安镇医保经办电话：
牛街镇医保经办电话：
柳溪乡医保经办电话：
洛旺乡医保经办电话：
海子镇医保经办电话：
奎香乡医保经办电话：
钟鸣镇医保经办电话：、
两河镇医保经办电话：、
荞山镇医保经办电话：、
龙海镇医保经办电话：、
树林乡医保经办电话：、
小草坝镇医保经办电话：、
洛泽河镇医保经办电话：、
县人民医院医保经办电话：0870—
县中医医院医保经办电话：0870—、
县医疗保障服务中心：0870—、
来源：看彝良APP
编辑：都市时报一点关注 张丽青
审核：冯颜
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