pos即时结算什么意思(医保咨询台|定点医疗机构就医如何办医保报销?)

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来源:【烟台日报-大小新闻】

咨询:参保人在本地定点医疗机构就医,如何办理医保报销?

答复:参保人参加医疗保险后,在正常享受待遇期内,在定点医疗机构就医的,持医保卡(或医保电子凭证)进行刷卡(码)即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付,由医保经办机构按协议约定直接向医疗机构拨付费用,不需要参保人垫付。个人负担部分由参保人通过个人账户或现金支付。

咨询:居民门诊慢特病申办材料有哪些?

答复:1.《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》。2.根据申请病种提供由具备申报条件的定点医疗机构出具的本人近一年内的有效住院病历复印件或门诊病历原件及复印件、各类诊断依据。

咨询:如何办理门诊慢特病?

答复:1.定点医疗机构办理:在本市定点医疗机构确诊的参保人,在定点医疗机构医保办申办。

2.网上办理:在异地医疗机构确诊白血病、全身各系统恶性肿瘤、再生障碍性贫血、消化性溃疡、血友病、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、骨髓移植术后9类疾病的患者,可通过“烟台市政务服务网”在线提交申办材料,并查询办理结果。

3.邮寄办理:在异地居住或异地医疗机构确诊的患者,可将申办材料通过快递等方式寄往参保地医保经办机构办理。

4.医保经办机构办理:无法通过以上方式办理的参保人,可持相关证件、经确诊疾病的定点医院盖章的《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》(异地确诊的不需提供)、病历材料至参保地医保经办机构办理或委托他人代办。

咨询:医保电子凭证有哪些激活方式呢?

答复:烟台市的参保人可关注“烟台市医疗保障局”微信公众号,在医保服务里激活;在微信或支付宝小程序搜索“烟台医保”激活;还可以下载国家医保服务平台APP,通过绑定亲情账户,为未满16周岁的儿童和没有智能手机的老人代激活。(张孙小娱 衣宝萱)

责任编辑:柳林

审校:纪春艳

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标签: 医保

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